Como avaliar a paralisia facial ou assimetria acentuada antes do preenchimento?

Uma assimetria facial nova, progressiva ou inexplicável necessita de avaliação médica antes de ser tratada como uma diferença estética de volume. O preenchimento pode ser considerado para objetivos de contorno selecionados em paralisia anterior estável, mas não restaura a função nervosa, não pode prometer simetria completa e deve preservar a função.

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Resposta direta

A queda facial repentina com sintomas de fala ou membros requer avaliação de emergência.
Grave a assimetria de repouso separadamente do movimento durante o sorriso, fechamento dos olhos e fala.
O preenchimento não trata lesões nervosas nem substitui o diagnóstico e a reabilitação.

Estabeleça o início e a causa primeiro

Determine se a assimetria é congênita, antiga e estável ou nova. Pergunte sobre início, progressão, dor, dormência, sintomas auditivos ou visuais, trauma, cirurgia, tratamento odontológico, histórico de tumor e tratamento prévio de paralisia facial. Adie procedimentos eletivos com um novo achado neurológico. Mesmo após o diagnóstico, a coordenação com neurologia, otorrinolaringologia, oftalmologia ou acompanhamento de cirurgia plástica pode ser apropriada.

Medição estática e dinâmica

Adicione imagens funcionais em repouso, sorriso suave e completo, lábios franzidos e olhos fechados às fotografias padronizadas de frente, oblíquas e de perfil. Considere ossos, gordura, músculos, pele, dentes e mandíbula separadamente. Simplesmente adicionar mais volume a um lado pode criar peso ou um novo desequilíbrio durante o movimento. Preenchimento prévio e alterações cirúrgicas podem justificar ultrassonografia em casos selecionados.

Uma meta limitada e acompanhamento

Baseie o plano em um resultado limitado, como amenizar uma depressão definida. A simetria perfeita não é uma meta realista de face natural. Escolha o produto, o plano e o volume em função da função, suporte e risco vascular. Uma abordagem faseada, vídeo de referência e acompanhamento permitem uma reavaliação antes de adicionar volume. Nova fraqueza ou alteração na fala ou no fechamento dos olhos necessitam de avaliação urgente, em vez de atribuição automática ao preenchimento.

Escopo deste artigo

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Fontes e limites de evidências

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Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers)
U.S. Food and Drug Administration (FDA) · 2023
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Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-Induced Vascular Occlusion
Gillian Murray, Cormac Convery, Lee Walker, Emma Davies; Complications in Medical Aesthetics Collaborative (CMAC) · 2021
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Safety and Potential Complications of Facial Wrinkle Correction with Dermal Fillers: A Systematic Literature Review
Audra Janovskiene, Deividas Chomicius, Dominykas Afanasjevas, Zygimantas Petronis, Dainius Razukevicius, Egle Jagelaviciene · 2024
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Use of Ultrasound in the Management of Hyaluronic Acid Filler Complications: An International Delphi Consensus
International expert Delphi panel · 2025
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BELOTERO VOLUME (+) Lidocaine — Instructions for Use
FDA device labeling / Merz North America · 2026
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